血友病HIV感染者におけるHAND研究

HIVが中枢神経系に及ぼす障害として、かつてはHIV脳症という進行性の予後不良疾患が知られていたが、抗HIV療法が進歩した現在では古典的なHIV脳症は減少している。一方で、治療によってHIVが良好に抑制されている患者でも、HIV関連神経認知障害（HIV-associated neurocognitive disorders; HAND）が起こることが報告された。欧米での報告では、HIV感染者の約半数に認められると言われるが、重症度に関する疫学データはまだ確立しておらず、違法薬物や精神疾患などの影響も見解が分かれている。

本邦においては、評価ツールとなる神経心理検査が施設ごとに統一されていないために、有病率に関する大規模な疫学データの構築が遅れていた。当センターが中心となって血友病以外のHIV感染者を対象に行ったJ-HAND研究では、全国17施設で統一された神経心理検査バッテリ（CoCoバッテリ）を用いた評価により、HAND有病率を正確に把握し、増悪因子や交絡因子の影響の評価を行った。結果として得られた罹患率は26%（内訳：ANI 14%、MND 11%、HAD 1%）と米国の約半分であったが、英国や韓国からの報告と類似の結果であり、検討した対象者やARTの違いを反映していると考えられた。また、50歳以上になると年齢に依存してHANDの罹患率が上昇した。また、治療によりHAND全体の頻度は変わらないが、MND以上の頻度は低下した。この結果は、ARTがHANDに効果があることを示している可能性がある。